01. 住院期间,护士对您是否尊重?(必选)



02. 住院期间,护士是否仔细倾听您讲话?(必选)



03. 住院期间,护士是否用您听得懂的方式解释问题?(必选)



04. 在您按过床头呼叫铃后,是否及时得到帮助?(必选)




05. 您对护士的护理技术是否满意?(必选)



06. 住院期间,医生对您是否尊重?(必选)



07. 住院期间,医生是否仔细倾听您讲话?(必选)



08. 住院期间,医生是否用您听得懂的方式解释问题?(必选)



09. 您的病房和卫生间是否清洁无异味?(必选)



10. 晚上您的病房附近是否安静?(必选)



11. 医院内的路标和指示是否明确?(必选)




12. 在您需要使用厕所或床上便盆时,通常是谁提供帮助?(必选)




13. 当您出现疼痛难忍的情况,医务人员是否尽力帮助您缓解?(必选)



14. 首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的名称?(必选)




15. 首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的功能?(必选)




16. 首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的副作用?(必选)




17. 您对医院提供的饭菜是否满意?(必选)



18. 医务人员对待探视亲友,是否尊重?(必选)




19. 办理入院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)(必选)



20. 办理出院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)(必选)



21. 出院时,是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?(必选)

22. 出院时,您是否清楚之后的健康注意事项?(必选)



23. 出院时,费用清单的条目和字迹是否清楚?(如果自己不了解,可由家属代为回答)(必选)



24. 下面那一个数字能代表您对此医院的整体评价?(10代表最好,1代表最差)(必选)









25. 您是否会向亲友推荐这家医院?(必选)



26. 看病期间,您是否给医院工作人员送过“红包”?(必选)

27. 您给医院工作者送“红包”原因是:(必选)




28. 您给医务人员送“红包”时,他们的态度和做法?(必选)



29. 您对医院还有什么意见和建议?(必填)